الأشعة التداخلية هي تخصص طبي يتم فيه القيام بالعديد من أشكال التصوير للحصول على صور لشكل داخل الجسم (و يسمى هذا الاسترشاد بالأشعة) . يقوم طبيب الأشعة التداخلية بتفسير هذه الصور بعناية لتشخيص إصابة أو مرض، كما تستخدم للقيام بالعديد من التدخلات الطبية باستخدام الأشعة التداخلية.
الأشعة التداخلية تستخدم العديد من تقنيات التصوير مثل أشعة إكس، أشعة الرنين المغناطيسي، التنظير (أشعة إكس التي تستطيع تصوير أجزاء الجسم الداخلية مع الحركة)، الأشعة المقطعية، بالإضافة الي الموجات فوق الصوتية.
يقوم أطباء الأشعة التداخلية بالعديد من التدخلات مثل علاج الأورام السرطانية أو وضع دعامات عن طريق ادخال جهاز دقيق للغاية وأنبوب بلاستيكي رقيق (قسطرة) الي داخل الجسم عن طريق الشرايين أو الأوردة. تقنيات التصوير تستخدم لتوجيه القسطرة بمنتهي الدقة الي المنطقة المستهدفة التي يتم فيها التدخل العلاجي. يقلل هذا النوع من التدخلات العلاجية الحاجة الي العمليات الجراحية ذات الفتح الجراحي الكبير مقدما العلاج عن طريق أنبوب بلاستيكي صغير ورقيق في منتهى الصغر.
المهارات الأساسية لطبيب الأشعة التداخلية تكمن في التفسير الصحيح والدقيق للصور التشخيصية والمناورة الجيدة بالإبر المستخدمة وأنابيب القسطرة الدقيقة المستخدمة أثناء الحركة داخل جسم المريض بمساعدة وتوجيه تقنية التصوير المستخدمة. أطباء الأشعة التداخلية هم أطباء تخصصوا وتدربوا علي علم الأشعة والعلاج التداخلي. لا يوجد تخصص طبي أخر يجمع ما بين هذين التخصصين.
من المزايا المؤكدة لاستخدام الأشعة التداخلية تقليل الخطورة قصر مدة البقاء في المستشفيات، تكاليف مادية أقل، راحة أكثر، تعافي أسرع وعودة أسرع لممارسة أنشطة الحياة اليومية. كفاءة العلاج غالبا ما تكون أفضل من تلك الناتجة عن العلاجات التقليدية.
استمرار التقدم والتطور في تقنية الأشعة التداخلية يعني الاستمرار في زيادة عدد ونوعية الحالات المرضية التي يمكن تشخيصها وعلاجها باستخدام الأشعة التداخلية.
يمكن استخدام الأشعة التداخلية في القيام بالعديد من أنواع التدخلات منها الآتي:
تركيب القسطرة والدعاماتى :
- تستخدم القسطرة والدعامات في علاج الشرايين.
- القسطرة تستخدم بالون صغير لتمديد وتوسعة الشريان وتحسين تدفق الدم فيه.
- الدعامة هي أسطوانة معدنية صغيرة ودقيقة تعمل للحفاظ على الشريان مفتوحا بشكل دائم.
- يتم اجراء هذا التدخل بمساعدة نوع من أنواع أشعة إكس يسمى Angiogram الذي يعمل على اظهار صورة حية للشرايين على شاشة جهاز الأشعة.
بذل الاستسقاء:
- بذل الاستسقاء هي تدخل طبي يتم فيه استخدام إبرة لتصريف السوائل المحاصرة داخل جسم المريض وخاصة في منطقة البطن.
- قد يكون تصريف هذه السوائل من منطقة البطن ضروريا للغاية لعدة أسباب، منها أن هذه السوائل تعمل على شد منطقة البطن مسببة الألم، أو في حالة الإصابة بالعدوي في هذه السوائل، أو حاجة الطبيب المعالج لتحليل هذه السوائل في المعمل للكشف عن وجود أية امراض.
- يقوم طبيب الأشعة التداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية للحصول على صور لداخل البطن على شاشة جهاز الأشعة لتوجيه الإبرة للمنطقة التي يوجد بها تجمع السوائل.
تصريف الصفراء:
- تصريف الصفراء يتم فيه ادخال أنبوبة الي القناة المرارية. يتم ذلك غالبا بشكل أساسي عندما يحدث انسداد في القناة المرارية.
- القناة المرارية في الحالة الطبيعية تسمح للصفراء بالتصريف من الكبد الي الأمعاء الدقيقة.
- عندما يحدث انسداد في القناة المرارية ، لا تستطيع الصفراء مغادرة الجسم وتبدأ في التجمع فى الدم. هذا التجمع يسبب اصفرار في لون جلد الانسان كما قد يسبب أيضا الرغبة في الحك المستمر للجلد ويصبح لون البول داكنا.
- انسداد القناة الصفراوية يمكن أن يحدث نتيجة عدة أسباب، منها مرور الحصوات المرارية الى القناة المرارية ، ضيق القناة المرارية بعد أية عملية جراحية سابقة أو وجود بعض الأورام السرطانية في القناة المرارية.
- يتم وضع أنبوبة التصريف من خلال الجلد الي داخل أحد القنوات المرارية في الكبد للسماح بخروج الصفراء.
حقن غضاريف المفاصل:
- غضروف المفصل هو مجموعة من الأنسجة اللينة التي تقع بين عظمتين أو عضلتين أو وترين والذي يسمح لأحدهما بالانزلاق على الأخر.
- الأنسجة اللينة، مثل العضلات، الدهون والجلد تربط وتحيط العظام والأعضاء الداخلية للجسم.
- أكثر غضاريف المفاصل عرضة للحقن هو الغضروف حول مفصل الكتف الغضروف حول مفصل الفخذ، لكن حقن غضاريف قد يكون مفيدا في العديد من الأماكن الأخرى في جسم الانسان مثل مفصل الكوع ومفصل الركبة.
- الموجات فوق الصوتية غالبا ما يتم استخدامها لتوجيه الابرة المستخدمة في الحقن بشكل مباشر الي الغضروف المستهدف، مع الحقن بالكورتيزون أو الدواء الموصوف مع الأدوية القائمة بالتخدير.
دعامة الشريان السباتي :
- يتم في هذا التدخل استخدام دعامة صغير قابلة للتمدد داخل أحد الشرايين الرئيسية التي تنقل الدم الي الجزء الأمامي من مخ الانسان و هو الشريان السباتى، يتم ذلك عندما يحدث انسداد جزئي لهذا الشريان بسبب الزيادة الغير طبيعية في سمك جدران هذا الشريان.
- في حالة قلة تدفق الدم الي مخ الانسان، قد يسبب ذلك السكتة الدماغية. يتم وضع الدعامة داخل الشريان، ثم يتم زيادة حجمها لتوسعة الشريان للحجم الطبيعي وزيادة نعومة السطح الداخلي للشريان لزيادة تدفق الدم.
- يتم حقن صبغة ملونة معينة داخل الشريان لإظهار الشريان بشكل واضح على شاشة جهاز أشعة إكس. يتم استخدام الصورة الناتجة من جهاز أشعة إكس في التوجيه الدقيق للدعامة الي المكان المستهدف وضعها فيه.
الموجات فوق الصوتية وحقن النفق الرسغي :
يقع النفق الرسغي في المعصم، ويتكون فوق عظام المعصم والأربطة العرضية للمعصم من خلال هذا النفق يمر العصب الأوسطي، الأوتار الضامة للأصابع.
متلازمة النفق الرسغي هي سبب شائع للعديد من الأعراض في اليد والمعصم.
الموجات فوق الصوتية تستخدم لأخذ مجموعة من الصور لمعصم اليد لتؤكد أو تنفي وجود متلازمة النفق الرسغي. الموجات الفوق صوتية جيدة في تقييم وجود تورم في العصب الأوسطي من عدمه، وأيضا تقييم حدوث تهيج أو استثارة للعصب الأوسطي من الأشياء المحيطة والملاصقة له.
في حالة وجود متلازمة النفق الرسغي، تستخدم الموجات الفوق صوتية في توجيه ابرة للمكان المناسب في النفق الرسغي لحقن جرعة صغيرة من الكورتيزون أو الأدوية المخدرة موضعيا.
حقن جذر العصب العنقي :
العمود الفقري مكون من مجموعة من العظام تسمي فقرات. بين كل فقرتين توجد غضروف يسمح للعمود الفقري ان يكون مرنا. الأعصاب التي تمد الأطراف العليا بالإحساس والقوة تسمي الاعصاب العنقية. تخرج هذه الأعصاب من العمود الفقري من خلال فتحات ما بين الفقرات المتتالية. يوجد ثمانية أعصاب عنقية في كل جانب من أجناب العنق. جذور العصب تكون محاطة بالدهون.
حقن جذور الأعصاب العنقية يتم عندما عن طريق حقن بعض الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيزون أو ما شابه وبعض الأدوية المخدرة موضعيا في الانسجة المحيطة بجذر العصب.
الحقن بالكورتيزون أو ما شابه يقلل الالتهاب في جذر العصب وغالبا يقلل الألم الناشئ عن التهاب جذر العصب.
اخذ عينة من خلايا الكبد للدراسة والتحليل:
اخذ عينة من خلايا الكبد للدراسة بمساعدة وسائل التصوير يتم عن طريق الحصول على خلايا من الكبد بواسطة ابرة يتم إدخالها مباشرة الي الكبد من خلال جدار البطن، ليتم فحصها.
الغرض من طلب هذا النوع من الفحوصات هو عند اللجوء للطبيب وطلب تقييم لأنسجة الكبد للكشف عن أي شيء غير طبيعي أو مرض قد يكون موجودا في الكبد. تستخدم الصور الخاصة بالكبد في توجيه ابرة دقيقة للمكان المستهدف لجعل العملية أكثر أمانا ولتجنب المضاعفات.
الطريقتين الرئيسيتين من طرق التصوير المستخدمة مع هذه العملية لتوجيه الابرة للكبد هما الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية.
حقن الفقرات القطنية :
العمود الفقري يتكون من عظام تسمي فقرات. بين كل فقرتين متتاليتين يوجد غضروف يسمح للعمود الفقري أن يكون مرنا.
الفراغ الجافي يفصل القناة العظمية عن الأنبوبة المملؤة بالسوائل.تسير الأعصاب الي العديد من أجزاء الجسم عبر هذا الفراغ لمغادرة القناة العظمية.
حقن الفقرات القطنية بالكورتيزون أو ما شابه يحدث بمساعدة وتوجيه أحد وسائل التصوير لإبرة دقيقة ورفيعة للغاية الي مستوي معين في هذا الفراغ الجافي، يحدث ذلك بمساعدة وتوجيه الأشعة المقطعية أو أشعة إكس لحقن الكورتيزون أو مخدر موضعي طويل المفعول.
حقن جذر العصب القطني:
العمود الفقري يتكون من عظام تسمي فقرات. بين كل فقرتين متتاليتين يوجد غضروف يسمح للعمود الفقري أن يكون مرنا.
بين كل فقرتين متتاليتين توجد فتحة في كل جانب، من خلال هذه الفتحات يخرج العصب في طريقه الي المؤخرة أو الساق. هذا العصاب محاط بجراب من الدهون.
يتم في هذا التدخل حقن الكورتيزون أو ما شابه في الدهون المحيطة بجذر العصب لتقليل الالتهاب في جذر العصب وتقليل الألم الناتج عن التهاب جذر العصب، أو التهيج الحادث في العصب نتيجة الالتهاب الروماتزمي المزمن أو تاّكل الغضروف بين الفقرات (الديسك).
تركيب فلاترالوريد الأجوف السفلي:
فلاتر الوريد الأجوف السفلي هي أجهزة ميكانيكية مصممة لمنع حركة الجلطات الدموية من الساقين أو الحوض الي القلب أو الرئتين.
الجلطات الصغيرة عادة لا تسبب أية مشاكل. الجلطات الدموية الأكبر التي تسير الي الرئة قد تسبب ألما حادا في منطقة الصدر، الصعوبة في التنفس، وقد تؤدى الى مشاكل كبيرة في القلب.
يتم محاصرة الجلطات الدموية في هذه المصفيات حتى يتمكن الجسم من اذابتها. لكن مع ذلك، نظرا لأن الجهاز يوقف فقط الجلطات ويمنعها من الوصول للرئتين أو القلب ولا يعالج الجلطات الدموية في الساقين أو الحوض، أو الجلطات الموجودة بالفعل في الرئتين، فعادة ما سيتحتم على المريض المواظبة على استخدام الأدوية التي تزيد من سيولة الدم بالإضافة لاستخدام هذه المصفيات. الأدوية التي تزيد من سيولة الدم تستخدم لمنع تكون الجلطات الدموية عند الأشخاص المعرضين لخطر تكون الجلطات الدموية.
حقن المفاصل:
من الأسباب الأكثر شيوعا لألم المفاصل هو التهاب الاغشية المبطنة للمفصل من الداخل. حقن الكورتيزون أو ما شابه مع الأدوية المخدرة موضعيا بشكل مباشر في المفصل يكون في بعض الأوقات مفيدا في تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. تخفيف الألم قد يجعل العلاج الطبيعي أكثر فائدة ونفعا.
هذه الطريقة غالبا ما تستخدم في الكتفين، الركبتين، أو الفخذين، لكنها قد تكون مفيدة أيضا في المفاصل الأخرى.
للتأكد من وصول الحقن الي المفصل نفسه وفي المنطقة المستهدفة تماما ليكون التأثير أكثر فاعلية، يتم توجيه ابرة الحقن باستخدام بعض تقنيات التصوير، التقنيات الأكثر شيوعا في استخدامها هنا هي الموجات الفوق صوتية، أشعة إكس، والأشعة المقطعية أيضا يمكن استخدامها.
في بعض الأوقات قد يكون صعبا تحديد السبب الحقيقي للألم في المفصل. في حالة كون الألم ليس بسبب التهاب المفصل بشكل أساسي، الحقن حينها قد لا يحسن الأعراض. على الرغم من كون ذلك مزعجا للمريض، قد يكون ذلك معلومة مفيدة للطبيب، بمعني أنه يجب البحث عن السبب الحقيقي الأخر لألم المفصل.
حقن المفصل يمكن أن يتم أيضا كجزء من فحص تصويري أكثر تفصيلا للمفصل. قد يكون ذلك عن طريق الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي وفي هذه الحالة يتم حقن المفصل بصبغة ملونة لإظهار المفصل بشكل أوضح.
تركيب قسطرة تصريف الكليتين :
يتم انتاج البول داخل الكليتين. يمتلك الانسان كليتين اثنتين، كل منهما تمرر البول الي المثانة عن طريق الحالب. قد يحدث انسداد في الحالب لعدة أسباب منها حصوات الكلي أو الأورام السرطانية.
الحالب المسدود يستطيع إيقاف الكلي عن عملها بشكل سليم كما قد يسبب تلف الكلية. أيضا في حالة إصابة البول المحبوس بالعدوي، قد يسبب ذلك أمراضا خطيرة للغاية.
عملية تصريف الكليتين هي عملية يتم فيها ادخال أنبوبة بلاستيكية رقيقة للغاية من خلال الجلد في الظهر الى الكلية التى يتجمع بها البول. وظيفة هذه الأنبوبة هي تصريف المحبوس بشكل مؤقت. ذلك يساعد الكلية على العمل بشكل صحيح وسليم ويحميها من أي تلف لاحق، كما يساعد على تنقية أية عدوي.
الموجات فوق الصوتية أو و أشعة إكس تستخدم في التوجيه والمساعدة في هذه العملية. كما يتم حقن صبغة في منطقة تجميع البول فى الكلية. ذلك يظهر هذه المنطقة بشكل أوضح يسمح بتوجيه الأنبوبة الي المنطقة المستهدفة بكل دقة.
إزالة السائل البلوري:
إزالة السائل البلوري هي عملية يتم فيها استخدام ابرة دقيقة وصغيرة يتم إدخالها في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر لإزالة السوائل المتجمعة في هذه المنطقة حول الرئتين. هذا الفراغ يسمي الفراغ البلوري.
إزالة السائل البلوري قد تكون تشخيصية لمعرفة سبب تكون هذا السائل بعد تحليله أو تكون علاجية لتحسين الأعراض، حيث يسبب تجمع السوائل في هذه المنطقة بعض الأعراض منها الكحة، قصر التنفس، أو ألم في الصدر.